|
P F L E G E - V E R S I C H E R U N GLeistungen von der Pflegeversicherung: Wer Leistungen aus der Pflegeversicherung beziehen möchte, stellt bei der zuständigen Krankenkasse einen Antrag. Vor der Entscheidung über den Antrag findet ein Hausbesuch des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) statt. Der MDK prüft, welche Aktivitäten die pflegebedürftige Person noch selbst erledigen kann und in welchem Bereich Hilfsbedürftigkeit besteht. Auch wird festgestellt, ob technische Hilfen notwendig sind. In einem Gutachten wird der Hilfsbedarf festgelegt und die Pflegestufe empfohlen. Die nicht durch die Leistungen der Kasse gedeckten Kosten müssen Sie selbst aufbringen. Falls Ihr Einkommen nicht ausreicht, können Sie finanzielle Hilfe beim Amt für Soziales und Wohnen bzw. beim Amt für Grundsicherung beantragen. Für die Einstufung der gesetzlich festgelegten Pflegestufen gelten folgende Richtlinien: Pflegestufe I - erheblich pflegebedürtig Häufigkeit: Mindestens einmal täglich Hilfebedarf bei der Körperpflege, Ernährung oder Mobilität und zusätzlich mehrmals in der Woche Bedarf an Haushaltshilfe. Zeitaufwand: Durchschnittlich mindestens 90 Minuten pro Tag, dere pflegerische Aufwand muss mehr als 45 Minuten betragen.
Pflegestufe II - schwerpflegebedürftig Häufigkeit: Mindestens dreimal täglich Bedarf an Hilfe zu verschiedenen Tageszeiten bei der Pflege, zusätzlich ist mehrmals pro Woche Hilfe im Haushalt notwendig. Zeitaufwand: Durchschnittlich mindestens drei Stunden pro Tag, davon müssen mindestens zwei Stunden auf die Grundpflege entfallen.
Pflegestufe III - schwerstpflegebedürftig Häufigkeit: Die Hilfe muss täglich rund um die Uhr und auch nachts notwendig sein. Die Pflegekraft hat in ständiger Bereitschaft zu sein. Diese Bereitschaft wird nur berücksichtigt, wenn es zu regelmäßigen unvorhergesehenen Einsätzen in der Nacht (22 bis 6 Uhr) kommt. Die Einsätze müssen nicht jede Nacht, aber zwei- bis dreimal in der Woche geleistet werden. Einsätze werden auch gewertet, wenn der Wecker gestellt wird, um den Pflegebedürftigen z. B. zu lagern oder die Windeln zu wechseln. Außerdem muss mehrmals in der Woche Hilfe im Haushalt notwendig sein. Zeitaufwand: Die Schwerstpflegebedürftigkeit beginnt, wenn täglich durchschnittlich mindestens fünf Stunden Hilfe geleistet werden muss und davon mindesten vier Stunden auf die Pflege entfallen.
Pflegestufe III a - Härtefall Häufigkeit: wie Pflegestufe III Zeitaufwand: wie Pflegestufe III Mindestens sieben Stunden Hilfebedarf und mindestens zwei Stunden jede Nacht oder nächtlicher Hilfebedarf, der immer zwei Pflegepersonen erfordert.
Wahl zwischen Pflegegeld und Sachleistung Der Pflegebedürtige kann statt der Sachleistungen auch Pflegegeld beziehen. Die Beträge richten sich nach der Pflegestufe: Pflegestufe I 235 Euro Pflegestufe II 440 EuroPflegestufe III u. IIIa 700 Euro
Die Sachleistungen für den ambulanten Pflegedienst sind wie folgt festgelegt: Pflegestufe I bis zu 440 Euro Pflegestufe II bis zu 1.040 Euro Pflegestufe III bis zu 1.510 Euro Pflegestufe IIIa bis zu 1.918 Euro Der Pflegedienst rechnet seine erbrachten Leistungen direkt mit der Pflegekasse ab. Das Pflegegeld wird monatlich von der Pflegekasse an die pflegebedürtige Person überwiesen.
Kombination von Pflegegeld und Sachleistungen Zur individuellen Gestaltung ist eine Kombination von einer 24-Stunden-Betreuung und einer Pflege durch einen ambulanten Dienst möglich. |
|
